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SuedwestRing Insurance

Denuncia di sinistro Kasko

 

Persona assicurata

Nome

Cognome

Via

Nazione

CAP

Città

Numero di telefono

E-Mail

Data di nascita

Professione

Persona coassicurata (informazioni richieste solo per la SafetyTool Plus e nella misura in cui il coassicurato ha causato il danno):

Nome

Cognome

Via

Nazione

CAP

Città

Numero di telefono

E-Mail

Data di nascita

Professione

Rapporto con la persona asicurata

Estremi della propria assicurazione

Sussiste per questo sinistro un contratto presso un altra compagnia assicuratrice (p.es. Kasko Barca, RC Personale, RC Skipper, Bagaglio, RC Casa, etc.)?

Vi chiediamo cortesemente di comunicarci il nome della compagnia assicuratrice, il numero del contratto ed il tipo di copertura

Estremi della parte lessa

Nome della ditta

Nome

Cognome

Via

Nazione

CAP

Città

Numero di telefono

E-Mail

La parte lesa ha un legame parentale con lei?


Convivete sotto il medesimo tetto con la parte lesa?


Sussiste un rapporto di lavoro con la parte lesa?


A chi deve essere risarcito il danno?


Istituto bancario

IBAN

BIC

Qualora la banca non abbia la sede nell’Unione Europea vi chiediamo di indicare anche l’indirizzo dell’istituto bancario ed il codice SWIFT

Estremi bancari per il risarcimento di prestazioni assicurative

SWIFT

Estremi relativi al sinistro

Data del sinistro

Ora

Luogo del sinistro

Motivo e scopo del soggiorno sul luogo del sinistro:

Descrizione dell’accaduto

Materiale danneggiato (marca, tipo, misue)

Data di acquisto:

Prezzo d’acquisto:

Numero di serie:

Erano visibili danni precedenti sul materiale danneggiato?


In caso affermativo quali danni

È possibile una riparazione?


Tempi per la riparazione:

Costi delle riparazioni:

Il materiale danneggiato é:




Dov’è possibile visionare gli oggetti danneggiati?

Sussiste una vostra colpa?


Motivazione

Sussiste colpa da parte di terzi?


Richieste della parte lesa

Sono già state avanzate pretese nei suoi confronti?


Entità? EUR

Ritenete che le richieste da parte del danneggiato siano ragionevoli?


Perché?

Ha già risarcito la parte lesa?


In caso affermativo, entità e valuta del risarcimento:

Ulteriori documenti /allegati

Con l'invio confermo al veridicità delle informazioni

Campo obbligatorio

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